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歯並びと噛み合わせ（咬合）

• 口元の印象が変わり審美性が良くなる。
• プラークコントロール(歯磨きなど)がしやすくなり、口腔ケアがスムーズになり虫歯や歯周病になりにくい環境を作れる。
• 咀嚼能率（ものを噛み砕く）などの機能面が向上し、また発音も良くなる。
• 歯並びが良くなることで精神的な劣等感がなくなり、心理的に良い影響を与えることもあります。
• 顎関節、筋肉、歯、歯を支える骨がバランスよく機能しやすくなる。

歯並びの種類　

正常な歯並び　（正常咬合）

• 中心咬合位では、上下の歯の間に「1歯対2歯」の咬合関係が整っている。（下顎中切歯、上顎第三大臼歯は1歯対1歯）
• 中心咬合において、対顎との接触関係が正しいこと。
• 適当な調節湾曲がある。
• 咬合平面に対し、適当な歯の傾斜を作っている。
• 上顎の歯は下顎の歯を被い、切歯、咬合面（咬む面）が約1/3まで被っている場合。
• 偏心咬合での接触関係が正しい。
• 「上顎の2本の前歯の間の線」と下顎2本の前歯の間の線」が上下にまっすぐに1直線に並ぶ状態を正中といい上下まっすぐに整っている場合。
• 上記のような咬合（かみ合わせ）の条件を前提とし、なおかつ
  ・歯冠の長軸・歯肉側部が適正である
  ・歯間の接触、歯のねじれ、回転がない
  これらが満たされた状態のことです。

不正咬合の例

出っ歯　（上顎前突）

出っ歯は、上顎が下顎よりも前に出ている歯並びのことです。不正咬合と判断される基準は、上の前歯が下の前歯より8㎜以上出ている状態とされています。
治療は、成長期の子供であれば、顎の過成長を矯正治療で抑えることもできます。
成人の矯正治療の場合は、歯の周囲の骨(歯槽骨)の形状変化をも促します。歯ぐきが出ている場合も、歯根を内側(舌側)に移動させます。
症例によって対処は違ってきますが、上顎の奥の小臼歯を抜いて移動のスペースを確保するのが一般的とされています。
出っ歯は審美面の問題だけではありません。唇が閉じにくく、歯肉が乾燥して湿り気が少なくなるため、歯周病の原因になることもあるようです。
出っ歯の原因には、日本人の骨格的な特徴・家族的な遺伝もあります。また成長期に（鼻呼吸が上手くできず）口呼吸を長くつづけると、出っ歯になりやすいと言われています。
他にも、指しゃぶりや舌の癖なども原因と考えられているようです。
出っ歯については前歯だけに注目しがちですが、じつは奥歯の噛み合わせ（咬合）も前にずれているケースも多いのです。前歯だけでなく、奥歯の噛み合わせ（咬合）を正常にすることも重要とされています。

すきっ歯　（空隙歯列）

歯と歯の間に隙間が開いている状態です。
矯正歯科と審美歯科両方の手法を用いることで、理想的な治療が実現します。
ただし極端に歯が小さく、隙間が大きい場合は、セラミッククラウン・ラミネートベニヤ・ダイレクトボンディングなど、審美修復治療だけを行う場合もあるようです。
なお子供の場合、永久歯が生えてくる前に見られる隙間は、異常でない場合がほとんどです。この隙間は、乳歯よりも大きな永久歯をきれいに並ばせるためだとされています。

乱ぐい歯　（叢生）

歯が凸凹に生えている状態で、一般的に「八重歯(やえば)」とも呼ばれます。捻転(歯が正面を向かずにねじれて生えている)」と呼ぶ場合もあります。歯列において個々の歯の位置異常が起こり、歯がでこぼこに生えている状態で、日本人の多くの人に見られます。叢生の原因には色々ありますが、最も多いのはアゴが小さすぎるケースです。歯が並ぶスペースが足りなくなって、歯が重なり合って生えてしまうのです。
治療法ですが、幼少時であればアゴの大きさを広げることで、歯を抜かずに矯正する場合もあります。
しかし多くの場合は数本の歯を抜いて、歯がきれいに並べるだけのスペースを作り、修正していきます。

反対咬合　（下顎前突）

一般的には「受け口」とも呼ばれています。
上下の前歯が、前後逆に噛んでいる状態を反対咬合と呼びます。下顎が上顎よりも前に出ている歯並びのことです。
骨格上の正確な定義としては下顎が大きい状態であり、下の歯が3本以上、上下反対の咬合になっているものとされています。
この場合も、歯を抜いてから一般的な矯正治療を行うことが多いようです。しかし重度の受け口（下顎前突）の場合には、下顎の骨を手術で切除し、後方に下げるといった、外科矯正が必要となることもあります。

過蓋咬合（噛みあわせが深すぎる）

上の前歯が下の前歯に深く咬み合わさってしまった状態です。下の歯が全く見えないくらいに噛み合わせ（咬合）が深い症例もあります。正常な前歯の噛みあわせの深さは、約2～3ミリとされています。この数値よりも噛みあわせが深い場合は、不正な咬合とされるようです。
中には、歯や顎の関節などに負担が大きいケースもあるようです。
成長期の治療では、かみ合わせを浅くする治療をおこないます。下の前歯だけがあたるように調整した床矯正装置を使用し、成長発育を誘導していきます。また部分的にブラケット装置を使用して、噛みあわせの深さを改善する場合もあります。
成人や永久歯列期においては、マルチブラケット装置などを使用した歯列矯正で治療を行います。歯並びや噛み合わせ（咬合）を全体的に修正し、咬合の深さを調節し治療をおこなっていきます。
またケースによっては、インプラント矯正を併用する場合もあるようです。

開咬（オープンバイト）

奥歯は噛み合わせ（咬合）ができても、前歯にスペースができてしまうケースです。
開咬は、歯列によるものと骨格によるものがあり、 下あごの成長方向が悪い場合に起こりやすくなります。また口呼吸や舌僻なども原因になると考えられています。
前歯が正常に咬めないことで、食べ物を噛み切りにくいという問題が起きます。話すときにも息がもれ、発音に影響をきたす場合もあるようです。
治療法は、通常は奥歯（小臼歯）を抜いて矯正治療を行います。

良い咬合（噛み合わせ）とは

歯の咬合（噛み合わせ）とは上下の歯の接触状態のことですが、「上顎と下顎を閉じた時」「噛みながら、左右に動かした時」双方の状態を見ていく必要があります。
成人の歯は上下各16本ずつの合計32本（上下の親知らず4本を含み）です。
それぞれが本来あるべき場所にきちんと生えていれば、噛み合わせ（咬合）に問題はありません。しかしいろいろな原因により、噛み合わせ（咬合）が乱れる場合があります。

例えば乳歯から永久歯へ生えかわる時期、抜歯や虫歯の治療の後、親知らずの生える場所などの関係で、噛み合わせ（咬合）が左右され咬合もズレてきます。

顎関節・顎を動かす筋肉・歯・歯槽骨　この4つは深く関連しあっており、顔全体とも関係しています。
正常な咬合とは、「上下にあごを動かして噛んだ状態」「噛みながら左右にあごを動かした状態」この両者において、
あごの関節・筋肉・歯・歯を支える骨が、バランスよく機能している状態です。

顎関節症

咬みあわせが良くないと、食べ物を噛む咀嚼筋が不自然に動き、あごの関節に無理な力がかかってきます。
こうした状態が続くと、あごの関節周辺の組織が破壊されやすい環境になり、口を開くと関節音が出たり、あるいは口が開かなくなったり、痛みが出たりすることもあるとされてます。
もっとも、これらの症状は一概に噛み合わせ（咬合）だけの問題とも限らないので、総合的な検査を行う必要があるとされています。

不正咬合と悪い歯並びによる影響

• 食物が歯の隙間に挟まりやすくなり、虫歯、歯周病になりやすくなる。
• 歯が磨きにくいため清掃性が悪くなる。唾液の分泌量が減る場合もある。
• 心身の健康に影響を与える場合もある。
• 上下の顎の発育不良はもちろん、顔の成長に影響を与えることもある。
• 顎関節に負担がかかり、顎関節症になりやすい。
• 不適切な噛み癖がついてしまう場合がある。
• 特定の音が発音しにくくなったり、下足らずなどの症状が起こる。
• 顎の痛みや 顎関節症、肩こり、頭痛、目の疲れなどの不定愁訴、筋肉や骨のずれ・顔のゆがみが生じる。
• 精神的影響を受ける。（精神的な疾患、ストレス、集中力の低下、記憶力の低下につながる）
• 筋力のバランスが崩れ、姿勢が悪くなる。