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歯周病基本の治療法

検査の主な種類

生活習慣のチェック、X線写真の撮影、歯肉からの出血・歯の動揺度・口臭・噛み合わせ・歯周病原菌などの検査、歯周ポケットの測定などを行います。

PMTC

歯科医師、歯科衛生士によって、歯垢、歯石を機械的に除去。

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スケーリング＆ルートプレーニング

口内環境を整えるには、ご家庭での正しいブラッシング(セルフケア)とともに、歯科医院で専門家による清掃・プラークコントロールが効果的とされます。

スケーリングとは歯周病菌の住まいの歯石を除去すること: 肉眼で見える歯石はもちろん、ポケットの中の見えない歯石、歯や歯の根っこに付着した歯石を除去することを言います。歯周病菌の住まいになっているため、除去は不可欠です。
専用の特殊な器具(超音波スケーラーや、ハンドスケーラー)を使います。
根面の滑沢化ルートプレーニング: 歯根表面の汚染・軟化されたセメント質や象牙質を、専用の器具できれいに除去する治療のことです。歯石を取ったあとのざらざらした歯根面を、平らで滑沢な表面に仕上げることができます。
歯のまわりの組織がどの程度改善されたかを確認　再評価: スケーリング・ルートプレーニングの終了後、1ヶ月ぐらい様子をみて、歯肉の状態を再び診査します。
患者さまご自身で行うブラッシングが不十分な(もしくは方法が間違っている)場合には、歯科医師・歯科衛生士が再度ブラッシング指導を行います。
不良補綴物の除去: 不良補綴物を外して口腔内の環境を整備することは、初期治療の重要なポイントとなります。
フラップ手術: 麻酔をして歯肉をメスで切り、歯の根っこや歯を支えている骨を出します。
スケーラーで奥深くの歯石や感染歯質を徹底的に除去したり、骨が溶かされてデコボコになってしまったところをきれいに平らにした後、糸で歯肉を元通りに縫います。
麻酔をするので手術中の痛みはありませんが、術後に傷口が痛むことはあります。(そのため鎮痛剤が出されます。術後2～3日は傷口からの感染予防のため、抗生物質を飲まなくてはいけません。)

歯周病・歯槽膿漏・歯肉炎の外科治療

歯周外科治療 GTR法
歯周病で溶かされた歯槽骨(歯を支えている骨)は、歯周病の治療を行っても元には戻りません。歯周病の治療後、何もせずそのまま治癒を待つと、歯槽骨の再生する前に歯肉が入り込んでしまいます。
つまり歯周組織(歯槽骨、歯根膜)ができるスペースを埋めてしまうのです。
そのため、重度の歯周病の場合は外科手術を行い、歯周組織・歯槽骨の再生を促します。
具体的には、骨の無くなった部分のプラーク・歯石を除去した後、歯周ポケットの内部にメンブレンと呼ばれる膜を設置して、外からの必要な組織が進入しないように防御します。
そうするとメンブレンの下に、歯の支持組織が再生を始め、ゆっくりと成長してきます。
一定期間の経過後、メンブレンを取り除きます。すると歯は新しく再生した組織で覆われていきます。
ただし歯周病の状態や症例により、適応できない場合もあるようです。

歯周再生療法　エムドゲイン法

スウェーデンのビオラ社で開発された薬剤で、歯周組織再生療法です。
エムドゲインは商品名で、一般名はエナメルマトリックスデリバティブといいます。
歯茎を切開し、歯の面を徹底的に掃除してから酸処理をし、エムドゲインを塗布後に縫合します。
歯周病で骨が失われた部位にエムドゲインを塗布すると、無細胞セメント質の形成が起こり、歯周組織が再生するといわれています。

エムドゲインの主成分は、幼弱な豚の歯の芽(歯胚)から抽出したエナメル蛋白というもので、歯が作られる際に分泌されるタンパク質です。
しかしどんな症例にも適応できるわけではなく、部分的に骨が吸収されてしまった場合のみ、効果があるとされます。
また、スケーリング・ルートプレーニングなど基本的な歯周病治療が終了している事、歯ブラシがしっかり使える様になっている事、歯石の除去が行われている事が、治療の前提とされています。
エムドゲインは、あくまでも歯周組織の再生を手助けする薬剤です。
定期的な歯肉やポケット内の清掃、口腔ケアは必要とされています。

歯周病の原因や起因

糖尿病との関係
糖尿病と歯周病は密接な関係があるといわれます。糖尿病のコントロールができていないと、歯周病を悪化させる原因になるとされています。
喫煙をしている方
タバコを吸う人は、歯肉内部などの血行が悪くなって免疫機能が低下します。炎症で破壊された組織の修復能力も低下するため、歯周病が早く進行しやすいとされています。
歯にかかる過剰な力
歯ぎしりなどの力は、通常の咬合より何倍もの力を歯周組織に加えます。よって歯周組織に悪影響を与え、それが蓄積すると歯周組織を破壊し、歯周病を進行させるようです。
女性のホルモンバランスの変化との関係
女性ホルモン(卵胞ホルモン、黄体ホルモンなど)のバランス変化にも関係があると、近年では言われています。妊娠中の口内環境悪化(プラークコントロールできないため)などが、歯肉の炎症を起こす場合があるとされています。
口腔乾燥症（ドライマウス）
口腔内の唾液が減少すると、細菌に対する抵抗力が低下し、歯周病菌が増殖しやすくなるとされています。
薬物の副作用
カルシウム拮抗薬(抗てんかん薬や、血圧・不整脈の治療薬など)の副作用により、場合によっては歯肉の増殖が起きるとされています。